Taruttis - Gépjárműbiztosítások
Ajánlatkérés gépjármű felelősségbiztosításra
Kérjük, hogy az alábbi nyomtatványt kitöltés után legyenek szívesek elérhetőségeink valamelyikére visszaküldeni.
FAX: 85/ 361-500	Posta: 8641 Fonyód, Pf.74
	Bejelentés dátuma: ____________________

Gépjármű típusa (személy, teher, motor)
Szerződő irányítószáma:
Szerződő személye (magán v. jogi)
Szerződő születési dátuma:
Szerződő neme:
Bonus malus fokozat 2003-ban?
Gépjármű fajtája
Gépjármű gyártmánya:
Első forgalomba helyezés napja
Jogosítvány megszerzésének éve:
Fizetési mód és ütem (csekk, utalás/ negyedéves éves)
Utolsó két évben okozott -e kárt?
Mozgáskorlátozott kedvezmény van-e?

Kinyomtatom